La diarrhée chronique handicapante est caractérisée par l’accélération du transit intestinal, notamment colique, avec un caractère souvent impérieux, parfois précédé de coliques, son traitement symptomatique fait appel à celui du mécanisme qui semble prédominer. Le point sur les traitements actuels (et futurs?) avec le Dr Sébastien Kindt (UZ Brussel).
1. Un diagnostic différentiel délicat 🤔
La British Society of Gastroenterology a récemment revu ses directives en matière d’évaluation clinique en soins primaires et secondaires des patients souffrant de diarrhée. Elle se focalise surtout sur l’exclusion d’un cancer ou d’une maladie inflammatoire, la détection de troubles courants tels que la diarrhée liée à une malabsorption biliaire, la colite microscopique, l’intolérance au lactose ou la diarrhée post-radiothérapique. 🏥
Le Dr Sébastien Kindt réduit son champ de recherche à 3 domaines importants : le régime alimentaire 🍽, le microbiote 🦠 et l’intestin.
2. Quelles interventions diététiques proposer ? 🥗
La nutrition pourrait être l’un des facteurs causaux de la diarrhée chronique, notamment par la fermentation des FODMAP (Fermentable Oligo-, Di-, Monosaccharides et Polyols), générateurs de méthane. Ces régimes pauvres en FODMAP sont difficiles à implémenter et comportent des coûts non négligeables. Cependant, un régime individualisé peut être plus efficace que les régimes standards. 🍎
3. Tests respiratoires au glucose et au fructose : quelle utilité ? 🧪
Les tests respiratoires sont peu utiles pour apprécier la symptomatologie induite par ces sucres. Le test au fructose, bien qu’accessible, a une faible reproductibilité et n’est pas prédictif des effets d’une diète pauvre en fructose. ❌
4. Agir sur la dysbiose 🌱
Des traitements comme la glutamine en cas de syndrome de l’intestin irritable post-infectieux ou des produits combinés de racine de tamarin, protéine de petits pois et xylo-oligosaccharides apportent un contrôle de la diarrhée sans effets secondaires. Les probiotiques comme le Lactobacillus et le Bifidobacterium sont également efficaces.
5. Qu’apportent les traitements actuels ? 💊
La rifaximine (antibiotique non résorbable) a montré une efficacité en cas de pullulation bactérienne de l’intestin grêle. L’otilonium bromide soulage la douleur mais ne modifie pas la consistance des selles. L’éluxadoline montre de belles promesses après échec du lopéramide, mais elle est contre-indiquée en cas de cholécystectomie.
Si vous souffrez de diarrhée chronique handicapante, il est essentiel de consulter un gastro-entérologue pour un diagnostic précis et un traitement adapté. Ce spécialiste pourra identifier la cause sous-jacente de vos symptômes et vous proposer des solutions pour améliorer votre qualité de vie. N’attendez pas que les symptômes s’aggravent : une prise en charge précoce peut grandement faciliter la gestion de la maladie. Pour en savoir plus sur les traitements et les recommandations, consultez notre article
